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手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的新觀點(diǎn)

2023-07-06

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì),應(yīng)導(dǎo)入新的觀點(diǎn)。概括如下:手術(shù)室凈化空調(diào)對(duì)手術(shù)室空氣途徑的感染控制有效且不可替代;一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)宜少不宜多;引入污染度概念,在降低手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度的同時(shí),減少高凈化級(jí)別手術(shù)室的送風(fēng)量;引入局部強(qiáng)化送風(fēng)的概念,即采用置換氣流送風(fēng)吊頂,在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域形成單向流型氣流組織,降低手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域的空氣污染度;新風(fēng)系統(tǒng)采用獨(dú)立的初、中效兩級(jí)過(guò)濾;采用定風(fēng)量閥,以保證室內(nèi)的正壓分布。


醫(yī)院空調(diào)的任務(wù)應(yīng)該是,維持室內(nèi)所需要的氣候狀態(tài)并除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體。而醫(yī)院手術(shù)室的空調(diào)是最重要也是最困難的任務(wù),尤其是控制空氣途徑造成的術(shù)后感染至關(guān)重要,因?yàn)榻档秃捅苊庑g(shù)后感染是保證手術(shù)成功、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵所在。另外手術(shù)室空調(diào)的另一特點(diǎn)是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、能耗高、使用時(shí)間不確定,因此手術(shù)室空調(diào)在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時(shí)應(yīng)特別注意空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能。下面就天津市某醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)為例,介紹設(shè)計(jì)者在該設(shè)計(jì)中體現(xiàn)的設(shè)計(jì)思路。


1手術(shù)室概況
本潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成,手術(shù)部位于醫(yī)技樓二層,手術(shù)室無(wú)外圍護(hù)結(jié)構(gòu),手術(shù)室凈化級(jí)別要求分別為千級(jí)(I級(jí))1間、萬(wàn)級(jí)(II 級(jí))4間、十萬(wàn)級(jí)(III 級(jí))3間,手術(shù)室設(shè)計(jì)溫濕度考慮到兒童生理特點(diǎn),全年控制在Tn=24~28℃,在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào),手術(shù)室設(shè)計(jì)相對(duì)濕度RH=50%~60%。

 

2手術(shù)空調(diào)室風(fēng)系統(tǒng)的劃分
1.高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨(dú)立設(shè)置。所謂高級(jí)別手術(shù)室是指千級(jí)以上手術(shù)室,其原因是高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大,如同樣面積的手術(shù)室,百級(jí)手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬(wàn)級(jí)的3.4倍,是萬(wàn)級(jí)的2.25倍。另外高級(jí)別手術(shù)室的使用頻率遠(yuǎn)低于低級(jí)別手術(shù)室,這樣無(wú)論是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)多個(gè)高級(jí)別手術(shù)室,或是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個(gè)高級(jí)別手術(shù)室和多個(gè)低級(jí)別手術(shù)室,都會(huì)使空調(diào)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于"大馬拉小車(chē)"的運(yùn)行狀態(tài)。例如一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)1間百級(jí)手術(shù)室和2間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室或4間十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室,只要高級(jí)別手術(shù)室不使用,則系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量至少大于此時(shí)所需風(fēng)量的112%和84%,亦即此時(shí)系統(tǒng)所需風(fēng)量?jī)H為系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量的47%和54.3%,而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化,不宜采用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié),只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化,然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無(wú)論從節(jié)約能源的角度,或是從使用可*性、靈活性的角度,高級(jí)別手術(shù)室都應(yīng)"按間"獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng),即一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)一間手術(shù)室。

 

2.對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室,盡管與高級(jí)別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多,但一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多,因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級(jí)醫(yī)院,手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況,設(shè)置愈多。手術(shù)室多,正常情況下的同時(shí)使用系數(shù)低,這樣當(dāng)一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時(shí),系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài),其運(yùn)行能耗勢(shì)必較高,就象有的醫(yī)院所反映的"建的起,用不起"。筆者認(rèn)為,對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間,而且一個(gè)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過(guò)多,也會(huì)造成使用上的不可。

 

3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級(jí)別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無(wú)菌室等應(yīng)由一個(gè)單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān),目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時(shí)時(shí)處于"臨戰(zhàn)"狀態(tài),那種將以上部位空調(diào)合在低級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因?yàn)楹显谝黄鸬目照{(diào)系統(tǒng),或是在手術(shù)室停止使用時(shí)系統(tǒng)送風(fēng)能耗過(guò)大,或是無(wú)法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

 

總之,手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是運(yùn)行可、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。

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